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Jun10, 2020
Disfunciónde la Articulación Temporomandibular(ATM)
¿Qué es la Disfunción de la ArticulaciónTemporomandibular?
Antesde discutir la Disfunción de la ArticulaciónTemporomandibular es necesario comprender la anatomía básica de laarticulación. La mandíbula o mandíbula está conectada con loshuesos temporales del cráneo a través de esta articulación. Estaarticulación sinovial se localiza a ambos lados del cráneo ydepende entre sí.
Estaarticulación permite el apretamiento, el desabrochamiento dela mandíbula incluyendo actos como tragar, masticar, hablar ybostezar. La Disfunción de la Articulación Temporomandibular, oSíndrome de Articulación Temporomandibular, es un trastornomusculoesquelético y neuromuscular en el que la capacidad funcionalde la articulación está trastornada.
Enesta condición, los huesos que constituyen la articulación ylos músculos que controlan el movimiento de la mandíbulacontribuyen al dolor y malestar. Daño a los huesos es decir, huesotemporal y mandíbula y músculos de masticación es decir masetero,temporal, lateral y pterigoideo medial están involucrados.
Eldolor en la articulación al apretarla o desabrocharla, hinchazónen el costado de la cara y dolores de cabeza son afeccionescomúnmente observadas en la Disfunción Temporomandibular. Por logeneral, la causa de la disfunción no está clara. Sin embargo, seconsidera que el trauma físico o la inflamación son las causas másposibles que conducen a esta afección.
¿Cuáles son las causas?
Aúnse desconoce la causa exacta de la disfunción de la ATM. Noobstante, existen múltiples causas posibles derivadas de losmédicos. Los dentistas también afirman que la lesión solo a loshuesos y músculos de la mandíbula no es el culpable sino que losmúsculos de la cabeza y el cuello son igualmente responsables.
Enla mayoría de los casos, los individuos rechinanintencionalmente o involuntariamente (bruxismo) o apretan losdientes ejerciendo mucha presión sobre ellos. La fuerza esdemasiado para que la articulación tenga y causa disfunción. Otrascausas incluyen estrés crónico en el que los músculos de la cara,la mandíbula, la cabeza y el cuello se aprietan en lugar demantenerse relajados.
Losmúsculos estirados apretan los dientes y gradualmenteconducen a la disfunción de las articulaciones. La historia y elestilo de vida de los individuos que padecen disfunciones de TMJtambién revelan algunas otras causas. Demasiada goma de mascarmantiene la articulación funcionando durante largas horas sin quese rompa causando fatiga.
Tambiénse considera que los aparatos ortopédicos para laalineación de los dientes son una causa. Además, debido a untraumatismo severo en el cuello y la cabeza, cualquier daño alnervio craneal V y VII puede comprometer la actividad de variosmúsculos preocupados por la actividad de la mandíbula.
Ademásdel bruxismo, maloclusión, ansiedad, aparatos ortopédicosy enfermedades musculoesqueléticas inflamatorias, la mala posturatambién juega un papel en el desarrollo de la disfunción de la ATM.El mecanismo preciso para su interferencia aún no está claro.
¿Cuáles son los síntomas de la Disfunción de laATM?
Haydolor persistente de crujir o latigazo cervical en uno oambos TMJ. El dolor a menudo se une a una sensibilidad que a menudoempeora hasta convertirse en hinchazón en el lado afectado de lacara. Dado que la articulación está exactamente alrededor de laoreja, por lo tanto, el dolor se extiende hasta el oído debido a locual una afección llamada Tinnitus también es experimentada por elpaciente.
Enalgunos casos, el rostro completo, la cabeza y el cuelloduerten y se sienten tiernos. Además, se vuelve realmente difícilpara el paciente masticar, hablar o bostezar. La mandíbula sevuelve bastante rígida y niega desabrocharse. Cuando la personaafectada intenta abrir o cerrar la mandíbula oyen un sonido de clico estallido como si la mandíbula fuera expulsada del zócalo.
Estetipo de sonido se llama crepitus. La mandíbula parece estaratascada o bloqueada mientras se aprietan o se desabrochan. Estacondición se conoce como mordaza de bloqueo. Sin embargo, elbloqueo de la articulación no se asocia con dolor.
Ademásde las afecciones asociadas a la mandíbula, sus otros síntomastambién incluyen dolor de muelas, dolor de cabeza, dolor de cuello,mareos, dolor de oído, pérdida de audición, dolor de hombro ytinnitus.
¿Quién está en riesgo de sufrir Disfunción deTMJ?
Segúnlas estadísticas, las mujeres están más en riesgo que loshombres. En su mayoría, los individuos de entre 20 y 40 años estánen riesgo de desarrollar esta afección. Las personas que padecenosteoartritis, artritis reumatoide, lesión en la mandíbula ybruxismo tienen más probabilidades de sufrir disfunción de laATM.
¿Cómo se diagnostica?
Eldiagnóstico de disfunción de la ATM se basa principalmente enla historia y el examen físico. No hay pruebas de laboratorio niexploración por imágenes que puedan indicar el diagnóstico precisode esta afección. Los pacientes con disfunción ATM son referidoscomo especialistas orales o maxilofaciales.
Pidenal paciente realizar algunos movimientos que incluyenbostezar, hablar, masticar, apretarse y desabrochar la mandíbula.Preguntan sobre el sonido de estalonado o clic al mover lamandíbula y la intensidad y extensión del dolor.
Unexamen cercano de la mandíbula y presionar suavemente lasáreas alrededor de la mandíbula para identificar la sensibilidad yel dolor dan pistas claras. Los síntomas aparentes, antecedentes debruxismo, lesión maxilar o artritis, y no realizar ninguno de losmovimientos mencionados sin problemas indican disfunción de laATM.
Siel diagnóstico aún no está confirmado entonces el médicorealiza una simple radiografía integral, una tomografíacomputarizada o una resonancia magnética. La radiografía revela elestado de los dientes y la mandíbula. La tomografía computarizadamuestra cualquier daño a la mandíbula y al hueso temporal. Laresonancia magnética se centra en el trauma en el cartílago y eltejido blando circundante.
Sinembargo, después de la historia y examen físico laartroscopia es el procedimiento más confiable para el diagnóstico.En este procedimiento, se inserta un tubo pequeño en el espacioarticular con una cámara para ver cualquier causa aparente allí.[2}
¡Laquiropráctica cervical superior no deja que el dolorregrese! Dadoque sabemos lo íntimo que es el vínculo entrecuello y mandíbula, podemos dar claramente a la atenciónquiropráctica cervical superior la responsabilidad de ayudar a unpaciente con disfunción ATM.
Otrosenfoques de tratamiento no son tan efectivos como este. Losexpertos quiroprácticos revelan que la primera y segunda vértebrasde la columna cervical son directamente responsables de ladisfunción de la ATM. Estas vértebras, conocidas como Atlas y Eje,cuando experimentan desalineación inhiben los movimientos de lado alado y uy-abajo de la cabeza.
Losmúsculos circundantes se estiran los cuales también estánconectados desde el cráneo a la mandíbula. Esto demuestra lavitalidad del área cervical superior en el caso de disfunción deATM dolor y complicaciones. Los expertos quiroprácticos realizanajustes suaves y sencillos en la columna cervical. Antes y despuésde cada sesión se toman rayos X para confirmar la alineacióncorrecta.
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